Melazma - zašto nastaju i kako se uklanjaju mrlje na koži lica?

Nema ništa gore od buđenja sa osećajem da je tvoja koža postala platno za nepravilnosti koje nikako ne možeš da prikriješ, ma koliko se trudila. U jednom trenutku imaš savršen, gladak ten, a već sledeći dan – iznenada, kao ni iz čega, tu je ta – mrlja. Melazma, tj. smećkaste flekice koje se pojavljuju na koži lica, najčešće dolazi u obliku zagonetnog i dosadnog iznenađenja, koje se, naravno, najbolje vidi na najistaknutijim mestima. Ali, čekajte, nije sve tako crno (ili smeđe). Olakšavajući faktor je taj da to nije vaša „krivica“, a ni vaš način života. Melazma nije samo stvar koju vaše telo odluči da pokaže, to je kombinacija hormona, sunca i, naravno, genetike. Mrlje na licu, iako iritantne, mogu se uspešno obuzdati, a ponekad i potpuno ukloniti – pod uslovom da znate šta radite.

Melazma na licu

Melazma na licu nije samo estetski izazov, već i signal da se nešto unutar našeg tela promenilo, bilo da je reč o hormonima, spoljašnjim uticajima ili genetskim predispozicijama. Najčešće se pojavljuje na području čela, nosa, obraza i gornje usne, čineći da se osećamo kao da se naša koža igra sa nama. Prema mišljenju dr. med. Jelene Maljić, spec. dermatologije i venerologije, melazma je „obostrana, svetlo do tamno smeđa mrlja sa pravilnim ili nepravilnim ivicama“. Osim navedenog Maljić navodi: „Melazma može da ima i druge kliničke oblike kao što je centrofacijalna melazma (čelo, obrazi, nos, gornja usna – najčešća prezentacija), malarna (obrazi i nos), mandibularna (linija vilice i brada) i može se pojaviti i ekstrafacijalno u području podlaktica, nadlaktica i ramena.“

Dr.sc. Maja Kovačević, dr.med., spec. dermatovenerolog dalje pojašnjava ovu pojavu: „U svakodnevnom kliničkom radu najčešće se susrećemo sa postupalnim hiperpigmentacijama, melazmom, solarnim lentigom i ephelides (sunčanim pegama). Postupalne hiperpigmentacije se pojavljuju nakon zaceljivanja kože. Najčešće nastaju kod pacijenata sa aknama koji ih istiskuju, a takođe se mogu pojaviti nakon upale kože uzrokovane atopijskim ili kontaktnim dermatitisom. Ove promene se mogu pojaviti i nakon estetskih tretmana kao što su hemijski peeling, microneedling ili laserski tretman ukoliko se pacijenti, u fazi dok im se još koža obnavlja, izlažu UV-svetlu bez fotoprotekcije. Mnogobrojni faktori utiču na njenu pojavu – izlaganje UV-zračenju, trudnoća, oralna hormonalna kontracepcija, hormonalni poremećaji, genetska sklonost i neki lekovi.“

S obzirom na to da je ovaj problem čest među ženama, posebno onima između 20. i 40. godine, može se reći da melazma nije baš prijateljica kože, ali nije ni kraj sveta. Izlaganje suncu, hormoni i genetika svi su upleteni u stvaranje tih mrlja koje izgledaju kao nepozvani gosti na koži.

Dr.med Maljić ističe elemente koji su uključeni u razvoj melazme, tako da svakako treba videti koliko njih prepoznajete kod sebe:

• porodična anamneza – 60% pacijenata navodi pojavnost melazme u porodici
• izlaganje suncu – ultraljubičasto i vidljivo svetlo podstiču proizvodnju melanina
• hormoni – trudnoća i upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen/progesteron, intrauterinih uložaka, implantata i hormonske terapije; poremećaji štitne žlezde takođe mogu biti povezani sa melazmom
• lekovi i dermatokozmetici koji sadrže mirise – moderni hemoterapeutici i mirisni sapuni, toaletne potrepštine i kozmetika mogu da izazovu fototoksičnu reakciju za podsticanje melazme

Photo: Cora Pursley

Melazma u trudnoći

Iako melazma može da bude neprijatan saputnik u životu svake žene, posebno se često pojavljuje u trudnoći, kada hormoni „plešu“ u svom najluđem ritmu. Mnoge žene primete pigmentacijske promene na koži koje su povezane sa trudnoćom, a takva melazma često se naziva i „trudnička maska“ (chloasma). Dr. Jelena Maljić navodi: „Trudnoća i upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen i progesteron mogu biti ključni faktori u razvoju melazme.“ Ovo je obično vremenski ograničeno, iako može da traje neko vreme i nakon što se trudnoća završi. Srećom, nakon porođaja, mrlje često blede, ali za to vreme možete se opustiti i primeniti odgovarajuće tretmane kako bi se smanjile.

Šta je melazma?

Melazma nije samo obična mrlja na koži – to je zagonetan proces unutrašnje hemije tela. To je problem koji je rezultat prekomerne proizvodnje melanina od strane melanocita (pigmentnih ćelija), koji se nakupljaju u keratinocite (ćelije kože) ili se talože u dermisu, dubljem sloju kože. Sklonost melazmi je genetski uslovljena, ali elementii poput izlaganja suncu i hormonalne promena svakako pogoršavaju situaciju. „Izlaganje suncu i ultraljubičastom svetlu podstiče proizvodnju melanina“, objašnjava dr. Maljić, a to je razlog zašto se melazma najčešće pojavljuje na izloženim delovima kože. Dakle, sve što treba da se zapitate kad vidite mrlje na licu je: „Kada sam bila na suncu?“ i „Da li je to vezano za moj hormonalni status?“. Dr. Kovačević se nadovezala sa prvim i osnovnim potezom koji treba da uradimo kako bi sprečili nastanak melazme, ali i kada primetimo prve promene na koži – „U lečenju hiperpigmentacija koristimo različite lokalne preparate, a pritom nikako ne smemo da zaboravimo činjenicu kako najvažniju ulogu ima prevencija njihovog nastanka, tj. korišćenje proizvoda sa visokim zaštitnim faktorom i izbegavanje prekomernog izlaganja UV-zracima.“

Kako ukloniti melazmu?

Nema nikakvog magičnog rešenja za melazmu, ali postoji mnogo tretmana koji mogu da pomognu u njenom smanjenju i potpunom uklanjanju. U osnovi, najbolja obrana je dobra fotoprotekcija – što znači zaštitu od sunca cele godine. Dr. Jelena Maljić napominje: „Svakodnevna, celogodišnja zaštita od sunca – šešir širokog oboda, krema širokog spektra zaštite sa visokim faktorom (SPF 50+) i odgovorno fotoprotektivno ponašanje“, je ključ uspeha. Ako je melazma već prisutna, možete primeniti tretmane poput kombinovanih preparata sa hidrokinonom, tretinoinom i lokalnim steroidima, kao i azelaičnom kiselinom. Za dublje i ozbiljnije slučajeve tu su i hemijski pilinzi i tretmani poput mikroiglica i IPL-a koji mogu pomoći u smanjenju pigmentacije, Dr. Kovačević kaže da su „aktivni sastojci koji nam pomažu u borbi sa hiperpigmentacijama analozi vitamina A, hidrokinon, vitamin C, niacinamid, azelaična kiselina, kojična kiselina, glikolna kiselina i sl. Neki od njih su dostupni isključivo na lekarski recept i primena im se savetuje samo pod nadzorom dermatologa. Rezultati su često nepredvidljivi i za njihovu pojavu potrebno je više meseci, a pritom su očekivane popratne pojave na koži poput iritacija kože, crvenila i ljuštenja. Laserski tretmani su vrlo efikasni, međutim ponekad zahtevaju duži oporavak i često su cenovno teže dostupni svim pacijentima.“ Dr. Kovačević takođe upozorava na najvažniji potez za koji smo sami odgovorni i u kojem moramo da budemo uporni i dosledni: „Prilikom lečenja hiperpigmentacija ne smemo da zaboravimo činjenicu kako se pigment ponovo vraća ukoliko ne koristimo preporučene mere fotoprotekcije pa se, ukoliko ne planiramo da uvrstimo proizvod sa SPF-om u celogodišnju (!) rutinu nege kože, rezultati koje postignemo neće biti dugotrajni.“

Iako je proces tretiranja i lečenja dugotrajan, važno je istrajati jer se rezultati ipak vide, a melazma ne mora da bude trajno stanje kože. S obzirom na to da je melazma pravi „test strpljenja“, savetuje se takođe prilagoditi svoj način života i navike, posebno kada je reč o sunčanju, hormonskoj terapiji i kozmetici. Dakle, ako ste zabrinuti zbog tih mrlja na licu, znajte da imate opcije – samo treba da se posvetite pravilnoj nezi kože, kontinuiranoj i apsolutnoj zaštiti od sunca i, naravno, da pratite upute svog dermatologa kako bi se uspešno borili protiv tih nepozvanih mrlja.