Melazma - zakaj se pojavijo lise in kako jih odstraniti na koži obraza?

Nič ni hujšega kot se zbuditi z občutkom, da je vaša koža postala platno za nepopolnosti, ki jih ne morete skriti, ne glede na to, kako zelo se trudite. Eno minuto imate popolno, gladko kožo, naslednji dan pa – nenadoma, od nikoder, je to – madež. Melazma, tj. rjavkasti madeži, ki se pojavijo na koži obraza, najpogosteje so v obliki skrivnostnega in nadležnega presenečenja, ki je seveda najbolje vidno na najbolj vidnih mestih. Ampak, počakaj, ni vse tako črno (ali rjavo). Olajševalna okoliščina je, da za to niste “krivi” vi, niti ne vaš življenjski slog. Melazma ni le nekaj, kar se vaše telo odloči pokazati, je kombinacija hormonov, sonca in seveda genetike. Madeži na obrazu, čeprav dražeči, se lahko uspešno skrijejo, včasih pa popolnoma odstranijo – če veste, kaj počnete.

Melazma na obrazu

Melazma na obrazu ni samo estetski izziv, ampak tudi signal, da se je v našem telesu nekaj premaknilo, pa naj gre za hormone, zunanje vplive ali genetske predispozicije. Najpogosteje se pojavi na čelu, nosu, licih in zgornji ustnici, zato imamo občutek, kot da se naša koža igra z nami. Po mnenju dr. med. Jelene Maljić, spec. dermatologije in venerologije je melazma “dvostranska, svetlo do temno rjava lisa s pravilnimi ali nepravilnimi robovi.” Maljić poleg naštetega navaja: »Melazma ima lahko še druge klinične oblike, kot so centrofacijalna melazma (čelo, lica, nos, zgornja ustnica – najpogostejša prezentacija), malarna (lica in nos), mandibularna (čeljustna linija in brada) in se lahko pojavi tudi zunaj obraza na podlakteh, nadlakteh in ramenih.«

Dr. sc. Maja Kovačević, dr. med., spec. dermatovenerologinja, nadalje pojasnjuje ta pojav: “V vsakodnevni klinični praksi se najpogosteje srečujemo s postvnetnimi hiperpigmentacijami, melazmo, solarno lentigo in ephelidesom (sončnimi pegami). Postvnetne hiperpigmentacije se pojavijo po celjenju kože. Najpogosteje nastanejo pri bolnikih z aknami, ki jih iztisnejo, lahko pa se pojavijo tudi po vnetju kože, ki ga povzročita atopijski ali kontaktni dermatitis. Te spremembe se lahko pojavijo tudi po estetskih tretmajih, kot so kemični piling, mikroneedling ali laserski tretma, če se bolniki, v obdobju, ko se jim še obnavlja koža, izpostavijo UV-svetlobi brez fotoprotekcije. Na njeno pojavnost vpliva mnogo dejavnikov – izpostavljenost UV-sevanju, nosečnost, ustna hormonska kontracepcija, hormonske motnje, genetska nagnjenost ter nekatera zdravila.”

Glede na to, da je ta težava pogosta pri ženskah, zlasti tistih v 20. in 40. letih, lahko rečemo, da melazma ni ravno prijatelj kože, a tudi ni konec sveta. Izpostavljenost soncu, hormoni in genetika so vpleteni v nastanek teh madežev, ki so na koži videti kot nepovabljeni gostje.

Dr.med Maljić izpostavlja dejavnike, ki sodelujejo pri nastanku melazme, zato vsekakor poglejte, koliko jih prepoznate pri sebi:

• družinska anamneza – 60 % bolnikov poroča o družinski anamnezi melazme
• izpostavljenost soncu – ultravijolična in vidna svetloba spodbujata proizvodnjo melanina
• hormoni – nosečnost in uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen/progesteron, intrauterini vložki, vsadki in hormonsko nadomestno zdravljenje; bolezni ščitnice so pravtako lahko povezane tudi z melazmo.
• zdravila in dermatokozmetični izdelki, ki vsebujejo dišave – sodobni kemoterapevtiki in dišeča mila, toaletni izdelki in kozmetika lahko povzročijo fototoksično reakcijo za spodbujanje melazme

Photo: Cora Pursley

Melazma v nosečnosti

Čeprav je melazma lahko neprijeten spremljevalec v življenju vsake ženske, je še posebej pogosta med nosečnostjo, ko hormoni “plešejo” v svojem najbolj divjem ritmu. Mnoge ženske opazijo pigmentne spremembe na koži, ki so povezane z nosečnostjo, in takšno melazmo pogosto imenujemo “maska ​​nosečnosti” (kloazma). Dr. Jelena Maljić pravi: »Nosečnost in uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen in progesteron, sta lahko ključna dejavnika za nastanek melazme.« To je običajno časovno omejeno, čeprav lahko traja še nekaj časa po koncu nosečnosti. Na srečo po porodu madeži pogosto zbledijo, medtem pa se lahko sprostite in uporabite ustrezne tretmaje za njihovo zmanjšanje.

Kaj je melazma?

Melazma ni le navaden madež na koži – je skrivnosten proces notranje kemije telesa. Gre za težavo, ki nastane zaradi prekomerne proizvodnje melanina v melanocitih (pigmentnih celicah), ki je shranjen v keratinocitih (kožnih celicah) ali odložen v dermisu, globlji plasti kože. Nagnjenost k melazmi je genetsko pogojena, a dejavniki, kot so izpostavljenost soncu in hormonske spremembe, stanje zagotovo poslabšajo. »Izpostavljenost soncu in ultravijolični svetlobi spodbuja proizvodnjo melanina,« pojasnjuje dr. Maljić, zato se melazma največkrat pojavi na izpostavljenih predelih kože. Torej, vse, kar se morate vprašati, ko na obrazu opazite lise, je: “Kdaj sem bila na soncu?” in “Ali je to povezano z mojim hormonskim statusom?”. Dr. Kovačević je nadaljevala s prvim in osnovnim korakom, ki ga moramo storiti, da preprečimo nastanek melazme, pa tudi, ko opazimo prve spremembe na koži – “Pri zdravljenju hiperpigmentacije uporabljamo različne lokalne pripravke, pri čemer ne smemo pozabiti, da ima najpomembnejšo vlogo preprečevanje njihovega nastanka, to je uporaba izdelkov z visokim zaščitnim faktorjem in izogibanje pretiranemu izpostavljanju UV žarkom.”

Kako odstraniti melazmo?

Čarobne rešitve za melazmo ni, obstaja pa veliko tretmajev, ki jo lahko zmanjšajo in popolnoma odpravijo. V bistvu je najboljša obramba dobra fotozaščita – kar pomeni zaščita pred soncem vse leto. Dr. Jelena Maljić ugotavlja: »Dnevna, celoletna zaščita pred soncem – klobuk s širokimi krajci, krema za sončenje širokega spektra z visokim zaščitnim faktorjem (SPF 50+) in odgovorno fotoprotektivno vedenje” so ključ za uspeh. Če je melazma že prisotna, lahko uporabite tretmaje, kot so kombinirani pripravki s hidrokinonom, tretinoinom in lokalnimi steroidi, kot tudi azelaično kislino. Za globlje in resnejše primere so na voljo kemični pilingi ter tretmaji, kot so mikroiglice in IPL, ki lahko pomagajo pri zmanjšanju pigmentacije. Dr. Kovačević pravi, da “aktivne sestavine, ki nam pomagajo v boju proti hiperpigmentacijam, so analozi vitamina A, hidrokinon, vitamin C, niacinamid, azelaična kislina, kojinska kislina, glikolna kislina in podobno. Nekateri izmed teh so na voljo izključno na zdravniški recept in jih je treba uporabljati le pod nadzorom dermatologa. Rezultati so pogosto nepredvidljivi, za njihov nastanek je potreben daljši čas, pričakovane pa so spremljajoče kožne reakcije, kot so draženje kože, pordelost in luščenje. Laserski tretmaji so zelo učinkoviti, vendar včasih zahtevajo daljši čas okrevanja in so pogosto cenovno težje dostopni vsem pacientom.” Dr. Kovačević tudi opozarja na najpomembnejši korak, za katerega smo sami odgovorni in pri katerem moramo biti vztrajni ter dosledni: “Pri zdravljenju hiperpigmentacij ne smemo pozabiti dejstva, da se pigment ponovno vrne, če ne uporabljamo priporočene fotoprotekcije. Če torej ne vključimo izdelka s SPF-om v svojo celovito (!) vsakodnevno nego kože, rezultati, ki jih dosežemo, ne bodo trajni.”

Čeprav sta zdravljenje in celjenje dolga, je pomembno vztrajati, saj so rezultati še vedno vidni in ni nujno, da je melazma trajno stanje kože. Glede na to, da je melazma pravi »preizkus potrpežljivosti«, je priporočljivo prilagoditi tudi življenjski slog in navade, predvsem pri sončenju, hormonski terapiji in kozmetičnih izdelkih. Torej, če ste zaskrbljeni zaradi teh madežev na obrazu, vedite, da imate možnosti – zavezati se morate le pravilni negi kože, stalni in popolni zaščiti pred soncem ter seveda slediti navodilom svojega dermatologa za uspešen boj proti tem nepovabljenim madežem.