Melazma - zašto nastaju i kako se uklanjaju mrlje na koži lica?

Nema ništa gore od buđenja s osjećajem da je tvoja koža postala platno za nepravilnosti koje nikako ne možeš prikriti, ma koliko se trudila. Jednu minutu imaš savršenu, glatku put, a već sljedeći dan – iznenada, kao iz ničega, tu je ta – mrlja. Melazma, tj. smećkaste flekice koje se pojavljuju na koži lica, najčešće dolazi u obliku zagonetnog i dosadnog iznenađenja, koje se, naravno, najbolje vidi na najistaknutijim mjestima. Ali, čekajte, nije sve tako crno (ili smeđe). Olakšavajući faktor je taj da to nije vaša “krivica”, a ni vaš način života. Melazma nije samo stvar koju vaše tijelo odluči pokazati, to je kombinacija hormona, sunca i, naravno, genetike. Mrlje na licu, iako iritantne, mogu se sretno zatomiti, a ponekad i potpuno ukloniti – pod uvjetom da znate što radite.

Melazma na licu

Melazma na licu nije samo estetski izazov, već i signal da se nešto unutar našeg tijela pomaknulo, bilo da je riječ o hormonima, vanjskim utjecajima ili genetskim predispozicijama. Najčešće se pojavljuje na području čela, nosa, obraza i gornje usne, čineći da se osjećamo kao da se naša koža igra s nama. Prema mišljenju dr. med. Jelene Maljić, spec. dermatologije i venerologije, melazma je “obostrana, svijetlo do tamno smeđa mrlja s pravilnim ili nepravilnim rubovima”. Osim navedenog Maljić navodi: “Melazma može imati i druge kliničke oblike kao što je centrofacijalna melazma (čelo, obrazi, nos, gornja usna – najčešća prezentacija), malarna (obrazi i nos), mandibularna (linija čeljusti i brada) te se može pojaviti i ekstrafacijalno u području podlaktica, nadlaktica i ramena.”

Dr.sc. Maja Kovačević, dr.med., spec. dermatovenerolog dalje pojašnjava ovu pojavu: “U svakodnevnom kliničkom radu najčešće se susrećemo sa postupalnim hiperpigmentacijama, melazmom, solarnim lentigom i ephelides (sunčanim pjegama). Postupalne hiperpigmentacije se pojavljuju nakon zacjeljivanja kože. Najčešće nastaju kod pacijenata s aknama koji ih istiskuju, a također se mogu pojaviti nakon upale kože uzrokovane atopijskim ili kontaktnim dermatitisom. Ove se promjene se mogu pojaviti i nakon estetskih tretmana kao što su kemijski peeling, microneedling ili laserski tretman ukoliko se pacijenti, u fazi dok im se još koža obnavlja, izlažu UV-svjetlu bez fotoprotekcije. Mnogobrojni faktori utječu na njezinu pojavu – izlaganje UV-zračenju, trudnoća, oralna hormonalna kontracepcija, hormonalni poremećaji, genetska sklonost te neki lijekovi.”

S obzirom na to da je ovaj problem čest među ženama, osobito onima između 20. i 40. godine, može se reći da melazma nije baš prijateljica kože, ali nije ni kraj svijeta. Izlaganje suncu, hormoni i genetika svi su upleteni u stvaranje tih mrlja koje izgledaju kao nepozvani gosti na koži.

Dr.med Maljić ističe čimbenike koji su uključeni u razvoj melazme, tako da svakako trebate vidjeti koliko njih prepoznajete kod sebe:

• obiteljska anamneza – 60% pacijenata navodi pojavnost melazme u obitelji
• izlaganje suncu – ultraljubičasto i vidljivo svjetlo potiču proizvodnju melanina
• hormoni – trudnoća i uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen/progesteron, intrauterinih uložaka, implantata i hormonske nadomjesne terapije; poremećaji štitnjače također mogu biti povezani s melazmom
• lijekovi i dermatokozmetici koji sadrže mirise – moderni kemoterapeutici te mirisni sapuni, toaletne potrepštine i kozmetika mogu izazvati fototoksičnu reakciju za poticanje melazme

Photo: Cora Pursley

Melazma u trudnoći

Iako melazma može biti neugodan suputnik u životu svake žene, posebno se često pojavljuje u trudnoći, kada hormoni “plešu” u svom najluđem ritmu. Mnoge žene primijete pigmentacijske promjene na koži koje su povezane s trudnoćom, a takva melazma često se naziva i “trudnička maska” (chloasma). Dr. Jelena Maljić navodi: “Trudnoća i uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen i progesteron mogu biti ključni faktori u razvoju melazme.” Ovo je obično vremenski ograničeno, iako može trajati neko vrijeme i nakon što trudnoća završi. Srećom, nakon poroda, mrlje često blijede, ali za to vrijeme možete se opustiti i primijeniti odgovarajuće tretmane kako bi se smanjile.

Što je melazma?

Melazma nije tek obična mrlja na koži – to je zagonetan proces unutrašnje kemije tijela. To je problem koji je rezultat prekomjerne proizvodnje melanina od strane melanocita (pigmentnih stanica), koji se pohranjuju u keratinocite (stanice kože) ili se talože u dermisu, dubljem sloju kože. Sklonost melazmi je genetski uvjetovana, no čimbenici poput izlaganja suncu i hormonalnih promjena svakako pogoršavaju situaciju. “Izlaganje suncu i ultraljubičastom svjetlu potiče proizvodnju melanina”, objašnjava dr. Maljić, a to je razlog zašto se melazma najčešće pojavljuje na izloženim dijelovima kože. Dakle, sve što se trebate zapitati kad vidite mrlje na licu je: “Kada sam bila na suncu?” i “Je li to vezano uz moj hormonalni status?”. Dr. Kovačević se nadovezala s prvim i osnovnim potezom koji trebamo učiniti kako bi spriječili nastanak melazme, ali i kada primjetimo prve promjene na koži – “U liječenju hiperpigmentacija koristimo različite lokalne preparate, a pritom nikako ne smijemo zaboraviti činjenicu kako najvažniju ulogu ima prevencija njihovog nastanka, tj. korištenje proizvoda sa visokim zaštitnim faktorom i izbjegavanje prekomjernog izlaganja UV-zrakama.”

Kako ukloniti melazmu?

Nema nikakvog magičnog rješenja za melazmu, ali postoji mnogo tretmana koji mogu pomoći u njenom smanjenju i potpunom uklanjanju. U osnovi, najbolja obrana je dobra fotoprotekcija – što znači zaštitu od sunca cijele godine. Dr. Jelena Maljić napominje: “Svakodnevna, cjelogodišnja zaštita od sunca – šešir širokog oboda, krema širokog spektra zaštite s visokim faktorom (SPF 50+) i odgovorno fotoprotektivno ponašanje”, ključ je uspjeha. Ako je melazma već prisutna, možete primijeniti tretmane poput kombiniranih preparata s hidrokinonom, tretinoinom i lokalnim steroidima, kao i azelaičnom kiselinom. Za dublje i ozbiljnije slučajeve tu su i kemijski pilinzi te tretmani poput mikroiglica i IPL-a koji mogu pomoći u smanjenju pigmentacije, Dr. Kovačević kaže da “aktivni sastojci koji nam pomažu u borbi sa hiperpigmentacijama su analozi vitamina A, hidrokinon, vitamin C, niacinamid, azelaična kiselina, kojična kiselina, glikolna kiselina i sl. Neki od njih su dostupni isključivo na liječnički recept i primjena im se savjetuje samo pod nadzorom dermatologa. Rezultati su često nepredvidljivi i za njihovu pojavu potrebno je više mjeseci, a pritom su očekivane popratne pojave na koži poput iritacija kože, crvenila i ljuštenja. Laserski tretmani su vrlo učinkoviti, međutim ponekad zahtijevaju duži oporavak i često su cjenovno teže dostupni svim pacijentima.” Dr. Kovačević također upozorava na najvažniji potez za koji smo sami odgovorni i u kojemu moramo biti uporni i dosljedni: “Prilikom liječenja hiperpigmentacija ne smijemo zaboraviti činjenicu kako se pigment ponovno vraća ukoliko ne koristimo preporučene mjere fotoprotekcije pa se, ukoliko ne planiramo proizvod sa SPF-om uvrstiti u cjelogodišnju (!) rutinu njege kože, rezultati koje postignemo neće biti dugotrajni.”

Iako je proces tretiranja i liječenja dugotrajan, važno je ustrajati jer se rezultati ipak vide, a melazma ne mora biti trajno stanje kože. S obzirom na to da je melazma pravi “test strpljenja”, savjetuje se također prilagoditi svoj način života i navike, posebice kada je riječ o sunčanju, hormonskoj terapiji i kozmetici. Dakle, ako ste zabrinuti zbog tih mrlja na licu, znajte da imate opcije – samo se trebate posvetiti pravilnoj njezi kože, kontinuiranoj i apsolutnoj zaštiti od sunca i, naravno, slijediti upute svog dermatologa kako bi se uspješno borili protiv tih nepozvanih mrlja.